はじめに

　ポルソナーレ式セカンドステップの９回めをお届けします。今回も「薬物療法」を採り上げます。ご紹介しているエクササイズの「薬物療法の人」は実例の人です。薬の名称や副作用は事実のとおりです。病理の中身はプライバシーの保全のためにつくり変えています。副作用とは、どのようなものかを観察しましょう。

　本ゼミは、ロールプレイをとおして会話術のスキルを学んでいただくカリキュラムになっています。「会話術」「質問術」のスキルを系統だてて学習してください。

　「エクササイズ」は、声に出して読む、モデルとして覚える、というように活用しましょう。

　また、薬物療法は、度を超すと自律神経の交感神経の過緊張をつくり出す、これが恒常的不安を新たに派生させるという本質を学んでください。

ポルソナーレ代表 田原克拓

ご案内いたします

一、『柳田邦男・14年目にやってきた男の出番』のケーススタディをご紹介いたします。くわしい内容は、『カウンセラー養成ゼミ』のニューズレター（第１１８号）をご参照ください。
　このケーススタディでお伝えしたい主旨は「療育」ということです。先天的に障害をもって生まれた子どもが「療育」によって生き延びることができ、しかも「働いて社会参加を果たしている」という実例に注目しましょう。

二、「障害」といえば最も保護されるべき弱者であるというイメージが流通しています。しかし、ご紹介しているケースでは「ダウン症の子ども」が「療育」によって「ホームヘルパーの資格２級」を取得し、単独で働いて自立しています。

三、「療育」とは、「何ができないか」ではなく、「何ができるのか」に注目して健全な機能を最大限に発達させること、です。
希望と可能性をくみとりましょう。

(文中・敬称略）

●「療育」の考え方

●「ぼくは働きたいよ」

●「やれることは何か」を考える

●ホーム・ヘルパー３級の資格

●ホーム・ヘルパー２級の講座を受ける

●「左脳の聴覚野を発達させる」が、自立

●負の定義をおこなっている

●見限るな

●エクササイズ

分裂病?・恒常的不安を治すセカンドステップ
薬物療法から逃れるための会話術のロールプレイ

　「思い浮かべられる不安とは、例をあげるとこういうものだということをお話いただけますか？」
　「何もかもが不安です。生きていることも不安になります。三カ月前に仕事を辞めましたが、この仕事の引き継ぎをきちんとしなかったのではなかろうか？と不安になります。父親の仕事を手伝うという理由で辞めたのですが、その仕事に取り組めていないことも不安です」
　「念のためにおうかがいいたしますが、誰かからクレームをつけられたとか、批難されたという事実があったのでそれを気にしている、ということはございますか？」
　「いいえ。そういう事実はありません。ですが、私は悪く思われているに違いないと確信しています。父親だっていつまでも仕事にかかわらないのではとんでもないやつだと思っていないはずはありません。だから帰宅した父親に文句を言うこともしばしばあります」
　 「ご質問にお答えいただいてありがとうございます。お話をうかがうと、頭の中にひとりでに不安なイメージが思い浮かべられてくる、その不安が恐怖のイメージに変わる、とご説明しておられます。そのような不安はパニック障害と診断されるのです。
人それぞれに不安の内容はちがいますが、特定の場面や特定の事実とかかわるとつよい不安におそわれてパニックになるのです。薬が利いて治るということはありません」。
　「私の場合は、仕事がちゃんと進まないとか、人と約束したことをちゃんと果たせない、などについて不安が迫ってきます。なんとか謝りたいとか、いやあの人のせいでこうなったという怒りとかが湧いてきて深い絶望にとらわれて逃げ出したくなるようです」

（スキル・３…「会話術」で大切なのは事実をのべるにせよ、よい・悪いの価値を説明するにしろ、根拠を明らかにすることです。これがないと、「分裂病の人」は自分の不安な感情についてどこまでも話そうとするからです。聞きっぱなし、話しっぱなしになって問題解決から遠去かっていくことになると理解しましょう。根拠を説明する方法は、何かを説明したり主張した後に「なぜならば」とつけ加えて説明をつづければよいのです）。

　「今、服用している薬とはどういうものか？を教えていただけませんか？パニック障害は薬では治らないことは医師もよく知っておられるはずです。薬の名称が分かれば現実のどんなトラブルを抑制しようとしているのかがおおよそ判断できます」
　「レキソタンとデプロメール、それにマイスリーです」
　「ありがとうございます。医師は、パニック障害とも考えたかもしれませんが、むしろうつ病と診断しておられるようです。人間とか仕事から孤立しているという判断になっています。
　レキソタンは、神経症や心身症から起こる不安、緊張、強迫観念、自律神経失調症の症状を抑える薬です。つよい依存症があって止めにくい薬です。副作用は、眠気、方向困難、構音障害、食欲不振、喉が閉じる、などです。
　デプロメールは、抗うつ薬です。気分安定薬ともいわれます。強迫性障害に投与されます。副作用は筋肉痛、関節痛、呼吸困難、筋強鋼、呑みこみ困難、アナフィラキシーショック、協調異常、そして急性腎不全により死亡例がある、などです。
　マイスリーは、催眠、鎮静薬です。精神緊張にともなう不眠などのために投与されます。副作用は依存症、眠気、目まい、精神錯乱、健忘症、下肢脱力、疲労、複視、錯視などです。
　全体的にパニック障害の不安を抑制する効果が求められています。大脳辺縁系でノルアドレナリンが過剰分泌しているので起こる症状の不安を抑制するという目的は果たされているようです」
　「今、一日中寝ていて、起きれない状態です。食事も摂れません。全く食べないことはないのですが、食欲不振で食べる意欲がなくなっています。表に出れず、そうじもできず、仕事をするという気にはなれません。薬の副作用のせいでしょうか」

（スキル・４…現状についての新たな定義をおこなっています。薬によって、新しいトラブルがつくり出されているという事実です。定義の条件は、それまでできていた社会参加ができなくなっていること、普通の生活ができなくなっていて、身体活動もストップしていることです。また、薬によってパニック障害の不安が全く消えているわけでもないこと、です）。

　「このパニック障害の直接の原因は、無呼吸状態からつくられています。ふつうはここで過呼吸症になるところですが、そうはならないのは、不安の対象にたいして回避したり、逃亡しようとは考えないからです。むしろ、不安の対象にたいして執着したり、取り込もうと考えています。その結果、自分が壊れるか、対象を壊すか、という関わり方がおこなわれています。取り込めば社会参加が可能になるし、うまくいかなければ自分が破綻するという不安がパニック障害をつくっています」
　「すると私の不安は、今、薬の副作用がつくり出しているような全く身動きがとれないようなものの考え方を身につけていたということが原因なのでしょうか？」
　「おっしゃるとおりです。パニック障害の遠因は、典型的には親の放置とか虐待です。脳幹からのＡ６神経がつねに過剰に働くということが疲労物質の乳酸や炭酸ガスをつくり出し、延髄の呼吸中枢に刺激を受けて呼吸が止まるという誤作動を引き起こすことでパニックが発生するのです。
　不安がくりかえしてイメージされるのは現実破壊の経験が遮断されているからです。おそらく、これまでパニックにならずにすんだのは、仕事のまわりがもっと破滅的だったのか、ご自身が恋愛などで何かを壊してきたなどの経験があったからだと思われます」
　「では、私の不安がなくなるには、現実を壊さないようなＡ６神経の働かせ方をすることだ、ということになりますか？」

（スキル・５…今の問題とは何か？　今の原因を明らかにしている。ここから新しい社会適合の方法と、これが問題を解決することを説明する。Ａ６神経が過剰に働くということは、左脳の前頭葉の社会の言葉、秩序、ルールが壊れているということだ。
　「交感神経の過緊張」ということだ。
　『カウンセラー養成ゼミ』ニューズレター第１１８号の本文を参照。
　生理的身体は副交感神経のハイパーリラックスで、アレルギー症状をひきおこしているということだ。これが恒常的な不安の「パニックの不安」をつくり出している。対策は、刺絡療法が有効である)。

「ご自身は、自分はつねに否定されているというコンプレックスにとらわれているようです。
そんなはずはないという考え方から、自分の価値を恣意的に解釈して自分を認めさせるために無意識にイジメとか、もしくは恋愛の中での収奪をおこなってきたのではないでしょうか。
ちょうどＤＶのような心理状態です。現実の触る、見る対象とその言葉を意味から説明できるように、絵本の読み、語り、書き、憶えなどで左脳の聴覚野を発達させる学習をおすすめします」
　「具体的な実践の仕方については、別途、特別の個人指導をとおしてご指導を受けたいと存じます。
さしあたり刺絡療法と脚の運動・家の中の秩序の回復からとりくみたいと思います」